Terapia de Radiación

Visión General del Programa de Oncología Radioterápica en Mount Sinai

La oncología radioterápica forma parte integral de la atención médica que Mount Sinai brinda a los pacientes de cáncer, a menudo en combinación con la cirugía y/o la quimioterapia. Nuestros oncólogos radioterapeutas trabajan en estrecha colaboración con otros especialistas para ofrecer un enfoque multidisciplinario en el tratamiento del cáncer. Al igual que los demás especialistas de Mount Sinai, nuestros oncólogos radioterapeutas están involucrados en la docencia y la investigación, lo cual los mantiene a la vanguardia de los conocimientos en esta especialidad. Mount Sinai Comprehensive Cancer Center [Centro para el Tratamiento Integral del Cáncer, de Mount Sinai], es el primero y el único programa en el Sur de Florida en recibir acreditación plena por sus programas de oncología radioterápica en el campus principal, así como en los Departamentos de Aventura del Mount Sinai, por parte de las organizaciones estadounidenses American College of Radiology [Colegio Americano de Radiología] y American Society for Therapeutic Radiology and Oncology [Sociedad Americana de Oncología Radioterápica].

La oncología radioterápica evoluciona constantemente en la medida en que los científicos exploran técnicas más eficaces para administrar la radioterapia. El compromiso de Mount Sinai de ofrecer a los pacientes la mejor atención médica, conlleva que invirtamos en la más avanzada tecnología. Nuestros experimentados oncólogos radioterapeutas cuentan con el apoyo de un personal técnico profesional, dedicado por completo a proporcionar un tratamiento ultramoderno, en un ambiente amable y solidario.

Acerca de la Radioterapia

La radioterapia consiste en el empleo de diversas formas de radiación para tratar el cáncer y otras enfermedades, de forma segura y eficaz. La radioterapia funciona destruyendo el material genético dentro de las células cancerosas y limitando su capacidad de reproducirse. Cuando estas células cancerosas dañadas mueren, el cuerpo las elimina de manera natural. Las células normales también se afectan con la radiación, pero las mismas pueden repararse solas en una forma que las células cancerosas no lo pueden hacer. Además, un oncólogo radioterapeuta desarrolla un plan para administrar la radiación en el área del tumor, protegiendo la mayor cantidad posible del tejido normal que lo rodea.

Un oncólogo radioterapeuta puede recomendar el empleo de la radioterapia en una serie de maneras diferentes. A veces el objetivo es curar el cáncer.

En ese caso, la radioterapia puede emplearse para:

• Destruir tumores que no se hayan propagado a otras partes del cuerpo y curarle de la enfermedad. Reducir el riesgo de que el cáncer regrese después de haberse sometido a una cirugía o a un tratamiento de quimioterapia, matando pequeñas cantidades de cáncer que puedan haber quedado.
• Reducir el tumor canceroso antes de la cirugía.
• En ocasiones se administran juntas la quimioterapia y la radiación para reforzar la eficacia de ambos tratamientos.

En otros casos, el objetivo es reducir los síntomas causados por tumores en crecimiento y mejorar la calidad de vida del paciente. Cuando la radioterapia es administrada con este propósito, se le denomina tratamiento paliativo. Cuando es así, la radiación puede emplearse para:

• Reducir los tumores que estén interfiriendo en la calidad de vida del paciente, como, por ejemplo, un tumor pulmonar que esté causando falta de aire.
• Aliviar el dolor reduciendo el tamaño de un tumor.

Es importante que converse con su oncólogo radioterapeuta sobre el objetivo de su tratamiento.

La radioterapia ha venido empleándose en el tratamiento de enfermedades de forma segura y eficaz durante más de 100 años.

¿Cuáles son los diferentes tipos de radiaciones?

La radioterapia tiene como objetivo suministrar suficiente radiación al cuerpo para matar las células cancerosas, al mismo tiempo que se evita dañar los tejidos sanos. Esto se puede hacer de varias maneras. En dependencia de la ubicación, el tamaño y el tipo de cáncer, se podría usar una o varias técnicas.

El equipo médico encargado de su tratamiento le ayudará a decidir cuáles tratamientos son los más adecuados para usted. Hay dos maneras en que se puede administrar la radioterapia: externa e internamente.

En la radioterapia de haz externo, el personal de radioterapia usa una máquina para dirigir al cáncer rayos X de alta potencia. Por otro lado, la radioterapia interna, llamada braquiterapia, consiste en colocar fuentes radioactivas (como por ejemplo, semillas radioactivas) dentro de su cuerpo.

Radioterapia de Haz Externo

En la radioterapia de haz externo, a través de la piel se dirige un haz (o múltiples haces) de radiación al tumor, así como a las áreas inmediatas a su alrededor, para destruir tanto el tumor principal como cualquier célula cancerosa cercana. Para reducir al mínimo los efectos secundarios, los tratamientos normalmente se dan cinco días a la semana, de lunes a viernes, durante varias semanas. Esto permite administrar al cuerpo la radiación necesaria para matar las células cancerosas, y darle tiempo a las células sanas para que se recuperen.

Radioterapia Conformacional Tridimensional (3D-CRT)

Los tumores no son uniformes, sino que se presentan en distintas formas y tamaños. La radioterapia conformacional tridimensional, o 3D-CRT, utiliza computadoras y técnicas especiales de diagnóstico por imagen, tales como la tomografía axial computarizada , la resonancia magnética nuclear o la tomografía por emisión de positrones, para mostrar el tamaño, la forma y la ubicación del tumor y de los órganos circundantes. En Mount Sinai Medical Center, los oncólogos radioterapeutas pueden diseñar con precisión los haces de radiación según el tamaño y la forma del tumor, con colimadores multilámina o bloques de conformación de campo a la medida. Gracias a que los haces de radiación se dirigen con gran precisión, los tejidos normales cercanos reciben menos radiación y pueden recuperarse más rápidamente.

Radioterapia de Intensidad Modulada (IMRT) y Tecnología RapidArc (RA)

La radioterapia de intensidad modulada, o IMRT, es una forma especializada de 3D-CRT que permite que la distribución de la radiación se ajuste con mayor exactitud al tumor. Con la IMRT, el haz de radiación se puede dividir en muchos haces pequeños, lo cual hace posible modificar individualmente la intensidad de cada uno. Además, con la IMRT se puede limitar aun más la cantidad de radiación recibida por los tejidos sanos cercanos al tumor. En algunos casos, esto también podría permitir dar una mayor dosis de radiación de manera segura, aumentando la probabilidad de curación. Mount Sinai Medical Center fue la primera instalación de oncología radioterápica del Sur de Florida en usar la tecnología RapidArc (RA), una forma avanzada de IMRT. La tecnología RA permite que la IMRT se pueda administrar al paciente en el más corto tiempo posible, a la vez que mejora la precisión del tratamiento.

Radioterapia Guiada por Imágenes (IGRT)

Los oncólogos radioterapeutas usan la terapia guiada por imágenes, o IGRT, para administrar de forma más eficaz la radiación al cáncer, ya que los tumores pueden moverse entre un tratamiento y otro debido a las diferencias en la consistencia de los órganos o los movimientos durante la respiración. La IGRT consiste en radioterapia conformacional guiada por imágenes, como tomografía computarizada, ultrasonido o radiografías, que se toman diariamente en la sala de tratamiento justo antes de administrar la radioterapia. Nuestra consola 4D computarizada mueve robóticamente la mesa de tratamiento hasta la posición precisa para administrar las radiaciones con exactitud.

Radioterapia Estereotáctica

Un tipo especializado de radioterapia de haz externo, llamada radioterapia estereotáctica, utiliza haces de radiación focalizadas sobre un tumor bien definido, basada en una planificación de tratamiento tridimensional computarizada y un tratamiento preciso diseñados para administrar una dosis de radiación con extrema exactitud (es decir, de forma estereotáctica).

Hay dos tipos de radioterapia estereotáctica:

• Radiocirugía estereotáctica (SRS); se refiere a uno o varios tratamientos de radioterapia estereotáctica para tumores cerebrales. La SRS es administrada por un equipo médico que incluye a un oncólogo radioterapeuta y a un neurocirujano.
• Radioterapia estereotáctica corporal (SBRT); se refiere a uno o varios tratamientos de radioterapia estereotáctica dentro del cuerpo.

La radioterapia SRS/SBRT es mejor para tumores muy pequeños. Los médicos utilizan las técnicas de diagnóstico por imagen para localizar el punto exacto en el cuerpo donde se encuentra el tumor que debe recibir tratamiento. Se utilizan dispositivos de inmovilización personalizados para mantener el cuerpo totalmente inmóvil durante el tratamiento. En el caso de algunos tumores la unidad de tratamiento tendrá que ajustarse para tomar en cuenta los movimientos durante la respiración. Estas técnicas, utilizando el sistema Trilogy en Mount Sinai Medical Center, permite a los médicos administrar una alta dosis de radiación al tumor en corto tiempo. SRS/SBRT es un tipo de radioterapia de haz externo que se puede administrar en un período de uno a cinco días en lugar de varias semanas.

Braquiterapia

La braquiterapia consiste en colocar fuentes radioactivas dentro de un tumor o en los tejidos circundantes.

Durante la braquiterapia, estas fuentes radioactivas se pueden implantar de forma permanente o temporal.

Hay dos tipos principales de tratamiento de braquiterapia: intracavitario e intersticial. Con el tratamiento intracavitario, las fuentes radioactivas se implantan en un espacio cercano al lugar donde se encuentra el tumor, tales como el cuello uterino, la vagina o la tráquea. Con el tratamiento intersticial, las fuentes radioactivas se implantan directamente en los tejidos, tales como la próstata o la mama.

La braquiterapia de alta tasa de dosis (HDR) consiste en la colocación remota de una fuente radioactiva de alta intensidad, dirigida con precisión por su oncólogo radioterapeuta y su equipo, en el interior del tumor durante varios minutos utilizando tubos o aplicadores especializados. Por lo general se administra en múltiples dosis una o dos veces diariamente, o una o dos veces a la semana. Utilizando el sistema de alta tasa de dosis de carga remota VariSource, los oncólogos radioterapeutas de Mount Sinai Medical Center pueden administrar un tratamiento de braquiterapia con rapidez y precisión, en aproximadamente de 10 a 20 minutos.

La braquiterapia de baja tasa de dosis (LDR) consiste en el implante de fuentes radioactivas de manera temporal (varios días) o permanente, en el área circundante del tumor. Los oncólogos radioterapeutas de Mount Sinai Medical Center, en trabajo conjunto con los urólogos de Columbia University en Mount Sinai, cuentan con una de las más largas experiencias en el procedimiento de la braquiterapia de próstata, habiendo realizado más de 2,000 implantes de semillas radioactivas en la glándula prostática mediante braquiterapia.

Según el tipo de braquiterapia que usted reciba, debe tomar algunas precauciones después de su tratamiento, particularmente si piensa estar cerca de niños pequeños o mujeres que estén embarazadas. Esto afecta solamente a aquellos pacientes con implantes permanentes, ya que los implantes temporales se retiran después del tratamiento. Hable con su oncólogo o enfermero radioterapeuta sobre cualquier asunto especial que usted deba saber.

La braquiterapia puede utilizarse sola o conjuntamente con tratamientos de radiación externa. Su oncólogo radioterapeuta le aconsejará respecto a la secuencia de estos tratamientos que sea apropiada para usted.

• Las técnicas de braquiterapia están disponibles en Mount Sinai para el tratamiento de cáncer de muchos diferentes órganos, incluyendo mama, pulmón, útero y próstata. Mount Sinai Medical Center fue uno de los primeros hospitales del país en usar la braquiterapia con balón para el tratamiento del cáncer de mama. Este tratamiento permite administrar una dosis de radiación en una semana de tratamiento en lugar del tratamiento convencional de varias semanas.

Tecnología

El Departamento de Oncología Radioterápica utiliza algunas de las más avanzadas tecnologías disponibles para diseñar planes de tratamiento personalizados para cada paciente.

• Acelerador lineal Varian Trilogy
• Acelerador lineal Varian 2100C/D
• Acelerador lineal Varian 21EX
• Equipo VariSource de carga diferida remota de alta tasa de dosis
• Simulador Phillips de unidades TC de gran diámetro
• Planificación de tratamiento conformacional 3-D
• Planificación de tratamiento IMRT/RA
• Equipo On-Board Imager con TC de haz cónico e imágenes MV/kV
• Radioterapia intraoperatoria

Los aceleradores lineales, el sistema de braquiterapia de alta tasa de dosis, los simuladores, la guía diaria por imágenes y los sistemas computarizados de planificación de tratamiento permiten lograr la precisión necesaria para planificar y administrar los tratamientos personalizados requeridos para los diferentes tipos de pacientes de cáncer.

Trilogy™

El sistema Trilogy™ de Varian comprende la radioterapia guiada por imágenes (IGRT), la radioterapia de intensidad modulada (IMRT), la tecnología RapidArc (RA) y la radiocirugía estereotáctica (SRS). Representa un importante avance en la oncología radioterápica porque tiene uno de los sistemas de mayor precisión disponibles para dar tratamiento directo a los tumores cancerosos. Por consiguiente, esto reduce los efectos secundarios y disminuye los índices de incidencia de complicaciones.

Personal Médico de Oncología Radioterápica en Mount Sinai

Además de su oncólogo radioterapeuta, hay un grupo de profesionales de la salud que ayudan a garantizar que usted esté recibiendo el mejor tratamiento posible.

Físico Médico Especializado en Radioterapia
Los físicos médicos especializados en radioterapia miden los haces de radiación para garantizar que la radiación esté dirigida con precisión al tumor en su cuerpo y proteger a la mayor cantidad posible de células normales. Trabajan conjuntamente con el oncólogo radioterapeuta y el dosimetrista para asegurarse de que los tratamientos estén siendo administrados de forma segura y eficaz. Los físicos médicos especializados en radioterapia también son responsables de garantizar la calidad de todas las técnicas de tratamiento.

Dosimetrista
Los dosimetristas calculan la dosis de radiación que debe ser utilizada para destruir el tumor. Trabajan conjuntamente con el oncólogo radioterapeuta y el físico médico especializado en radioterapia para desarrollar y seleccionar el plan de tratamiento que sea más adecuado para cada paciente.

Técnico de Radioterapia
Los técnicos de radioterapia administran los tratamientos de radiaciones bajo la supervisión del oncólogo radioterapeuta. También mantienen los registros diarios y revisan las unidades de tratamiento para verificar su buen funcionamiento.

Personal de Enfermería de Oncología Radioterápica
El personal de enfermería de oncología radioterápica atiende a los pacientes de cáncer durante su tratamiento de radioterapia. También educan a los pacientes y a sus familiares acerca del tratamiento y los posibles efectos secundarios.

Servicios de Apoyo al Paciente

En Mount Sinai, comprendemos que la batalla contra el cáncer implica mucho más que tratar la enfermedad. Significa brindarle una atención integral al paciente. Haga clic aquí para conocer más acerca de nuestros servicios de apoyo y consejería, incluyendo apoyo nutricional, servicios psicosociales, manejo del dolor, centros de recursos del paciente y grupos de apoyo.

Efectos Secundarios

Durante un tratamiento de radioterapia, se hacen todos los esfuerzos posibles para reducir al mínimo el nivel de exposición a las radiaciones de las células normales, pero siempre estarán expuestas en alguna medida. Esta exposición puede provocar efectos secundarios. Para más información acerca de los efectos secundarios, haga clic aquí.

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